北京医耗联动改革平稳落地，医疗服务价格调整有序推进

6月15日，北京市正式启动医耗联动综合改革，全市近3700家医疗机构同步完成信息系统切换，标志着这项改革进入实质性运行阶段。在改革启动的关键时刻，多家医院和卫生健康管理部门通力协作，确保了系统切换的平稳有序。记者走访了多家医院，记录了这次改革落地的重要时刻。

改革首日：第一张单据顺利开出

15日零时刚过，北京协和医院急诊科迎来了一位因胸闷伴血压偏高就诊的患者。经过问诊和心电图检查，医生为其开具了心肌损伤标志物等检验项目。在收费窗口，工作人员仅用30秒便完成了缴费流程，经双人核对无误后，医耗联动改革后的第一张导诊单和收据顺利生成。

据急诊科主任介绍，该患者此次检查费用在改革前为450元，改革后降至345元，其中真空采血管耗材从1.49元降至1.35元，总费用降低了105.14元，降幅达23.36%。与此同时，医院各病房陆续反馈住院信息系统切换成功，整体运行平稳。

在北京天坛医院，系统切换工作同样紧张有序。14日23时35分，医院指挥部发出指令，所有电脑关机并启动系统切换。23时40分许，切换进度条完成，系统显示“执行完毕”。随后，相关部门迅速进行数据核对，物价、医保、急诊、病房等各系统均报告运行正常，零时整宣布切换成功。

北京市卫生健康委相关负责人表示，根据统一部署，参改医疗机构在14日傍晚至15日零时陆续启动切换。没有夜间急诊和住院服务的基层机构在接诊完最后一名患者后实施切换，其他机构则按统一时间切换，确保患者就医不受影响。

多方协作：确保系统切换分秒不差

14日22时许，北京市卫生健康委会议室里，市领导和相关部门正在进行总调度值守。大屏幕实时连线16个区的调度情况，并显示参改机构切换进度。22时03分，未完成切换机构数量为908家；22时06分，降至901家。相关负责人表示，预计到15日零时，未完成数量将降至零。

为确保系统如期切换，北京协和医院信息管理处全员在岗，并研发了“需处理医改相关医嘱项”查询功能，帮助医务人员在14日23时前精准处理相关医嘱项。系统自动切换后，HIS医嘱项按预设时间生效，功能验证和数据验证均显示正常。

北京天坛医院医务处负责人介绍，此次改革涉及医疗服务价格项目调整及医院自身项目组合，系统切换涉及项目超过1万项。为此，医院成立了由一把手挂帅的领导小组，并设置了组织管理、医疗流程、财务物价、耗材管理等12个专项工作组，确保改革顺利推进。

中国人民解放军总医院也经过了半年准备，完成了15965条价表项目、23686条计价模板、4195条收费项目对照、1403条检验项目及107类手术计价模板调整，取消了全部医用耗材5%至10%的政策加价，并于15日零时正式完成所辖8个医学中心及海南医院的系统切换。

应急预案与培训并重，保障患者就医体验

北京市各参改机构共开展了近5000次应急演练。相关负责人介绍，针对需要改造信息系统的医疗机构，已全部将医疗服务项目及取消加成后的耗材新价格导入系统。演练过程顺利，未出现意外情况，但为预防特殊情况，各机构均准备了系统备份、单机版服务、手工操作等应急预案。

为减少对患者就医的影响，北京天坛医院多部门共同制定了详细预案，包括在系统切换时间内前来就诊的急诊患者一律先诊疗后挂号缴费，以及无条件保证抢救用药等。北京协和医院则多次组织医务人员培训，并向患者宣传改革政策。

尽管准备充分，各大医疗机构仍几乎彻夜未眠。改革后第一天，北京协和医院提前进入工作状态，早7点起各科负责人已到岗，院领导现场指挥。由职能处室人员组成的志愿者团队在门诊楼各区域为患者解答政策并提供导医服务，消除堵点，分流患者。信息管理系统数据显示，系统切换后医院各子系统均运行正常。