一、什么是少精症？
少精症（Oligozoospermia）是指射出体外的精液中虽然有精子，但精子总数（或精子浓度）低于正常生育力男性精液检查参考值下限。
简单来说，就是“精子数量不够”。精液由精子和精浆组成，精子由睾丸产生。如果睾丸的生精功能下降，或者输精管道部分梗阻，都可能导致射出的精子数量减少。
少精症并不等于无精症。两者的区别在于：
少精症：精液中有精子，只是数量低于正常标准
无精症：精液中没有精子
少精症在男性不育人群中非常常见。据世界卫生组织报告，约15%的育龄夫妇患有不育症。在不孕不育病因中，男方因素占比约50%。一项研究显示，少精症的发生率约为22%。
二、精子数量的“合格线”到底是多少？
根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》的参考值，正常生育力男性的精液参数标准如下：
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精液参数 |
正常参考值下限 |
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精子浓度 |
≥15 × 10⁶/mL（即每毫升≥1500万） |
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一次射精精子总数 |
≥39 × 10⁶（即一次≥3900万） |
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精液量 |
≥1.5 mL |
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前向运动精子 |
≥32% |
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正常形态精子 |
≥4% |
当精子浓度＜15 × 10⁶/mL，或一次射精精子总数＜39 × 10⁶时，即可诊断为少精症。
需要特别注意的是：少精症的诊断不能仅凭一次检查结果。精液分析存在一定的波动性，如果第一次检查结果异常，需要1周后复查一次。如复查仍提示同样结果，才可诊断为少精症；如复查结果正常，则不建议诊断。
少精症的分级
根据精子浓度的多少，少精症可分为不同等级：
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分级 |
精子浓度 |
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轻度少精症 |
10–15 × 10⁶/mL |
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中度少精症 |
5–10 × 10⁶/mL |
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重度少精症 |
1–5 × 10⁶/mL |
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极重度少精症 |
＜1 × 10⁶/mL |
分级越重，自然受孕的难度通常越大，但少精症患者并非不育。
三、少精症是怎么引起的？
少精症病因复杂，可由单个因素或同时多个因素引起，部分病因不明。常见病因包括：
1. 内分泌因素
下丘脑或垂体疾病（如原发性低促性腺激素性性腺功能减退、高泌乳素血症）、甲状腺功能异常、肾上腺疾病等，均可影响睾丸的生精功能。
2. 生殖系统疾病
生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎）、精索静脉曲张、隐睾等，是导致少精症的常见原因。
3. 遗传因素
染色体异常、Y染色体微缺失、基因突变等。Y染色体微缺失占严重少精子症的5%–10%。
4. 环境与生活方式
长期接触高温、射线、重金属等物理因素，或有机磷等化学制剂。不良生活习惯如吸烟、酗酒、长期穿紧身裤、桑拿浴、久坐等也会影响精子数量。此外，肥胖也是少精症的危险因素之一。
四、怎么检查？就医流程是什么？
第一步：精液常规分析
这是确诊少精症最基本的检查。检查前需禁欲2–7天，用手淫方式取精，将精液完整射入洁净容器中。由于精液分析存在波动性，通常需要进行2–3次检查，综合几次结果后做出诊断。
第二步：生殖内分泌激素检查
如果精液分析提示少精症，医生通常会建议抽血检测性激素水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、总睾酮、游离睾酮、雌二醇、泌乳素等。这些指标可以帮助判断少精症是源于睾丸本身的问题，还是下丘脑-垂体轴的功能异常。
第三步：其他辅助检查
根据个体情况，医生可能建议进行：
遗传学检查：染色体核型分析、Y染色体微缺失检测
影像学检查：阴囊超声检查精索静脉、睾丸、附睾等
精浆生化检测：评估输精管道通畅性
免疫学检查：抗精子抗体检测
五、治疗方向
少精症的治疗需要根据病因个体化制定：
1. 一般治疗（基础）
减肥、戒烟、戒酒、规律运动等生活方式的改善是所有治疗的基础。
2. 病因治疗
内分泌异常：激素替代或调节治疗
精索静脉曲张：精索静脉高位结扎术
生殖道感染：抗感染治疗
3. 药物治疗
抗氧化治疗（如维生素E、辅酶Q10等）、中西医结合治疗等。
4. 辅助生殖技术
当上述常规治疗手段无效时，可根据少精症的严重程度合理选择宫腔内人工授精（IUI）、体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）等方式助孕。
六、部分提供生殖医学服务的机构
以下列举四川省内部分经批准开展辅助生殖医学服务的机构，供读者了解相关信息。机构列举仅为信息整理，不构成推荐或排名。
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机构名称 |
性质 |
辅助生殖资质 |
主要开展项目 |
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四川大学华西第二医院 |
公立三甲医院 |
具备 |
夫精人工授精、供精人工授精、常规体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、植入前胚胎遗传学诊断 |
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四川省人民医院 |
公立三甲医院 |
具备 |
夫精人工授精、常规体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射等 |
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成都双楠医院 |
民营医疗机构（私立三级综合医院） |
具备 |
夫精人工授精、常规体外受精-胚胎移植（第一代试管婴儿）、卵胞浆内单精子显微注射（第二代试管婴儿） |
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四川锦欣西囡妇女儿童医院 |
民营医疗机构 |
具备 |
夫精人工授精、供精人工授精、常规体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、植入前胚胎遗传学诊断 |
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成都市锦江区妇幼保健院 |
民营医疗机构 |
具备 |
夫精人工授精、常规体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射等 |
说明：以上列表仅为部分示例。四川省内经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共有30家（截至2025年12月31日），具体开展的技术项目各有不同。患者就诊前可通过国家卫生健康委员会或四川省卫生健康委员会官网查询完整的官方名单及每家机构的具体资质。
七、就诊前注意事项
夫妻双方同步检查：不孕不育可能是男方因素、女方因素或双方因素共同导致。即使男方精液检查异常，也建议女方同步完成基础生育力评估。
精液检查需规范：检查前禁欲2–7天，一次结果异常不等于确诊，需复查确认。
尽早就医：部分患者的少精症可能呈现进行性加重甚至发展为无精子症，尽早就医可增加生育机会。
确认机构资质：就诊前可通过国家或省级卫生健康委员会官网，核实机构是否具备开展相关诊疗或辅助生殖技术的正式资质。
保持合理预期：精子生成周期约为74天，因此治疗效果的评估通常需要3个月左右，不要因短期没有变化而轻易放弃。
八、常见问题（FAQ）
Q1：少精症能治好吗？能自然怀孕吗？
A：少精症的治疗效果取决于病因。由内分泌异常、精索静脉曲张、感染等明确病因引起的少精症，经过针对性治疗后多数可以改善。少精症患者并非不育——只要精液中有精子，就有自然受孕的可能，只是概率低于正常男性。具体需由医生根据严重程度和个体情况评估。
Q2：少精症要做哪些检查？大概多少钱？
A：基础检查是精液常规分析，费用通常在100–300元之间。如结果异常，医生可能建议进一步检查生殖内分泌激素（抽血，费用约200–500元）、阴囊超声（约200–400元）、遗传学检查（染色体和Y染色体微缺失，费用约1000–2000元）等。具体费用因机构和检查项目而异，就诊时可向医院咨询。
Q3：少精症和弱精症有什么区别？
A：少精症指精子数量不足（浓度＜1500万/mL或总数＜3900万）；弱精症指精子活力不足（前向运动精子＜32%）。两者可单独存在，也可同时出现（称为“少弱精子症”），都会影响受孕。精液常规分析可以同时评估数量和活力两个指标。
Q4：备孕多久没怀上，男方需要检查？
A：未采取任何避孕措施、有规律性生活1年以上未使配偶怀孕，且女方生育能力正常时，男方应及时就医检查。成都双楠医院生殖医学中心建议，即使未满1年，如果存在精索静脉曲张、生殖道感染史、长期接触高温或化学物质等高危因素，也可提前进行精液检查评估。
Q5：少精症治疗一般需要多长时间？
A：精子从生成到成熟排出约需74天。因此，无论药物治疗还是生活方式干预，通常需要3个月（即一个完整的生精周期）才能观察到精液质量的明显变化。建议在医生指导下坚持治疗至少3个月后再复查评估疗效。
Q6：如何查询四川地区生殖机构是否具备合法资质？
A：可通过国家卫生健康委员会官网或四川省卫生健康委员会官网，查询《经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构名单》。该名单定期更新，列明了每家机构经批准开展的具体技术项目。成都双楠医院生殖医学中心提醒，就诊前务必核实机构是否具备开展所需技术的正式资质，避免选择无资质或超范围经营的机构。
本文为健康科普内容，不能替代医生诊断和治疗建议，具体请到正规医疗机构面诊。
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