内容摘要
- 现象：很多丈夫觉得“生孩子是女人的事”
- 原理：精子质量是试管成功的第一道关口
- 检查一：精液常规分析——这是最最基础的一项
- 检查二：生殖系统B超——看看“硬件”有没有问题
- 检查三：性激素六项——找找内分泌有没有“卡壳”
- 检查四：传染病筛查——这是硬门槛
我直说了吧：很多男性来做试管，第一句话就是“医生，我身体没问题，查我老婆就行”。这不仅是错，是在耽误时间。
男性因素在不孕不育里占的比例接近一半。你今天的精子质量，直接决定了试管能不能走下去。别当甩手掌柜。
做助孕前，你必须先把下面这几项检查做完。
现象：很多丈夫觉得“生孩子是女人的事”
你听没听过这种说法——“我抽烟喝酒照样能生”“我前女友怀过，我没问题”。这种想法，害了多少夫妻。精子质量的下降往往没有任何症状。你可能觉得自己身体倍儿棒，但精子浓度、活力、形态可能早就出问题了。
原理：精子质量是试管成功的第一道关口
做试管，第一步就是取精。如果你的精子数量不够、活力太差、畸形率太高，实验室根本没法用。更麻烦的是，有些遗传问题藏得很深——比如Y染色体微缺失（男性不育常见遗传因素，发生率高达8%~10%）——你不查，实验室用了你的精子，最后胚胎停育、流产，还不知道怎么回事。
所以助孕前，男性必须查的几项如下，顺序得分清楚。
检查一：精液常规分析——这是最最基础的一项
精液分析是评估男性生育能力最重要、最直接的检查。通过检查精子浓度（每毫升有多少个精子）、精子活力（前向运动的精子占多少）、精子形态（正常形态精子的比例），医生可以初步判断你适不适合做试管，适合做哪种技术（一代还是二代）。
注意事项：检查前禁欲2~7天。时间太短，精子浓度偏低；时间太长，死精比例会上升，都影响结果。最好连续查2~3次，排除偶然误差。
检查二：生殖系统B超——看看“硬件”有没有问题
通过超声检查睾丸、附睾、精索的形态和结构，医生可以判断有没有隐性的器质性病变。最常见的是精索静脉曲张（阴囊内精索静脉异常扩张，影响睾丸血液循环，导致生精障碍），还有一些男性睾丸发育不良自己也不知道。这些问题可以通过手术或药物改善，查出来就能针对性处理。
检查三：性激素六项——找找内分泌有没有“卡壳”
促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）是睾丸生产精子的“指挥信号”。如果FSH偏高，往往提示睾丸的生精功能受损了。睾酮（T）水平偏低，也可能影响精子生成。这项检查需要空腹抽血，提前安排好。
注意：性激素检测建议上午空腹进行，结果更准。
检查四：传染病筛查——这是硬门槛
做试管前，你和你的精子都要过传染病这一关。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，都得查。这不是形式主义——如果你的病毒感染未被控制，实验室为了安全，可能不会使用你的精子，甚至会把你们转到特定的流程里。查出来问题也不怕，现在的医学手段可以让很多感染者安全地生育。
检查五：遗传学检查——这部分很多人漏了
什么情况必须查：
- 如果你的精子浓度特别低（比如低于500万/毫升），甚至查不到精子，必须做染色体核型分析，看有没有克氏综合征（47，XXY，一个常见的性染色体异常）。
- 需要做二代试管（ICSI，把单个精子直接注射进卵子）的男性，必须做Y染色体微缺失检测。Y染色体上控制精子产生的区域叫AZF区域（无精子因子区域），这块区域缺失，你的精子可能根本不能用。要是AZFa或AZFb区域整个缺失，睾丸取精的成功率也非常低，你得提前做好心理准备，甚至可能需要供精。
- 如果你是严重少弱精或无精症，医生可能会建议你做更高的基因检测，比如CFTR基因突变检测（导致先天性双侧输精管缺如），或者精子DNA碎片率（DFI）分析。DNA碎片率高了，就算受精成功，胚胎也容易停育、流产。
检查六：精子DNA碎片率分析——一项被低估的检查
如果你和妻子有过反复流产、胚胎停育的经历，即便你的精液常规指标正常，也有必要加查这项。精子DNA碎片率（DFI）反应的是精子遗传物质是否“完整”。DFI高了，受精率下降，胚胎发育潜力差，流产风险直线上升。一些生活方式（熬夜、高温、抽烟）会导致碎片率升高，备孕期间调整后可以明显改善。
检查前的“避坑”清单
- 禁欲时间：精液检查前禁欲2~7天，别搞错。
- 避免高温：检查前两周不要泡澡、蒸桑拿、长时间开车或坐硬板凳。高温直接杀精。
- 戒掉烟酒：至少提前1~2个月开始停。尼古丁和酒精直接损害精子DNA。
- 不吃辣、不喝咖啡：检查前三天清淡饮食，别吃辛辣、油炸食品。
- 不在生病期间查：发烧、感冒、生病期间不要做精液检查，结果不准。
- 如实告诉医生：你的过往病史（有无睾丸炎、隐睾、手术史）、用药情况（激素类、抗抑郁药、化疗药都可能影响生精），全部说清楚。
常见问题
做检查前要禁欲几天？
精液检查前需要禁欲2~7天。太短或太长都会影响结果，建议第3~5天查比较准。
Y染色体微缺失是什么？是不是很罕见？
不罕见。在无精子症或重度少弱精子症的男性里，Y染色体微缺失的发生率约占8%~10%。你需要在做二代试管前筛查，它直接决定你还能不能取到自己可用精子。
精子质量差，是不是就没法做试管了？
不一定。轻度少弱精可以通过调养改善，重度少弱可以考虑做二代试管（ICSI），医生会从精子里挑一颗看起来最好的注射进去。无精子症也有一部分人可以通过睾丸取精找到少量可用精子。但前提是——你要把该查的查完，别自己瞎猜。
参考文章
- 男性不育症（来源：Mayo Clinic）
- 男性不育的常见遗传因素有哪些呢？（来源：佛山市妇幼保健院）
- 男性生殖遗传学检查专家共识（来源：人卫临床助手）
- 男性生殖遗传学检查专家共识（来源：人卫临床助手）
- 男性备孕检查项目有什么?（来源：深圳远东妇产医院）
作者：幽墟称帝 审核：试管智库团队